近期，浙江杭州35岁月薪3万元的程序员吴先生，长期熬夜引发脑干出血5毫升，昏迷15天后才康复的新闻引发关注。吴先生介绍，他的工作极为辛苦，每天工作时长超15小时，休息时间却不足5小时。
职场人吴先生的经历并非个例。据职场社交平台脉脉联合互联网保险平台蚂蚁保发布的《2024职场人健康保障报告》，各年龄段中，30岁至35岁的职场人的健康自评分最低，低于平均分8分，同时体检频次也最高。
据《2023年白领满意度指数调研报告》，近九成的职场人被健康问题所困扰。加班、熬夜、秃头、久坐……这些也成了当代职场人最常挂在嘴边的词汇。如何避免工作引发的健康问题，也受到愈来愈多职场人的重视。
4月28日，九派新闻《见医面》医疗科普节目上，武汉市第一医院体检中心副主任医师郭伟表示，当前职场人群的健康问题相较过去有很大的不同，“现在职场人的健康问题主要围绕颈腰椎酸胀疼痛、麻木不适等情况，同时许多慢性疾病的发病人群正呈现出明显的年轻化趋势。”
事实上，超过80%的职场人保持着每年体检的习惯。对此，郭伟表示，虽然当前职场人的体检意识有所增加，但是不能简单地认为体检报告完全正常就代表健康，“体检中的常规项目往往无法涵盖所有疾病的筛查。特别是某些疾病在早期阶段可能没有明显症状，患者自身也难以察觉，这就可能导致早期疾病筛查的遗漏。”
郭伟强调，除了定期做体检，关注体检报告上是否存在箭头异常处，还需要关注没有标注（在正常范围内）的指标。同时还需要结合个人过往基础疾病、是否有久坐、不规律生活习惯、肥胖等高危因素，进一步判断是否需要做检查，以综合评估个人的整体健康情况。
以下是郭伟的讲述。
医生翻看检查结果。图/VCG
【1】体检报告正常，不代表完全健康
报告看似正常的背后，可能有一些潜在风险。之所以这样说，有以下几个影响因素：首先，体检项目是有局限性的。无论单位体检的固定体检套餐，还是个人体检选择的指定项目，可能无法涵盖所有疾病的筛查；其次，一些疾病在早期的症状表现不明显，通过常规体检项目难以检测到。
临床中，我曾遇到有些患者的体检报告正常，但半年后出现了心血管急症（尤其心肌梗死），被送到急诊科救治。之后回顾其体检报告发现，患者的心电图并没有表现出典型的心电图异常。这种情况下，就需要体检的专科医生，结合患者的情况（如有无长期吸烟史、“三高”基础疾病、生活习惯不规律等高危因素），做出进一步临床判断。再根据需要加做其他检查，如心肌梗死标志物、心脏冠脉CT，来综合判断患者的心脑血管发病风险。
此外，在体检报告中有些看似正常，却需要引起重视的指标常常被忽略。拿到体检报告，大家会习惯性地去看箭头（标注异常处），实际上，一些没有标注（在正常范围内）的指标，也需要注意。
以“三高”指标为例。首先是血压，有些人平时测量血压正常，但体检测量偏高。通常，血压高于140/90mmHg时，我们称为“高血压”。当一些人血压为135/85mmHg时，报告上没有箭头，就以为血压正常。
实际上，这种情况称为血压的高值（高血压前期）。这部分人，如合并有不良生活习惯，压力过大、情绪紧张、睡眠异常等，可能出现血压增高的情况。正常的血压范围是130/80mmHg，超过这一范围就应关注。
第二是血糖。体检报告只能显示空腹血糖值，不显示餐后血糖值。一般空腹血糖和糖化血红蛋白（指标异常）以6mmol/L为起点。然而，当空腹血糖在5.6mmol/L以上，出现糖尿病的风险也会明显增高。所以我常常告诉患者，即使体检报告上的“血糖”没有出现箭头，我们也要重视起来。这可能提示，我们需要定期监测餐后血糖。
第三是血脂。针对不同人群，血脂的控制目标也不同。如合并有冠心病或者吸烟等高危因素，低密度脂蛋白需降在1.8mmol/L以下。即使体检报告上没有箭头标示，也要引起重视。因为按照个体化的健康管理要求，或许对你而言，数值并没有达标。
【2】体检项目“1+X”，根据职业特点做针对性筛查
如今，肺部CT已经成为许多单位体检的必选项目。可以看到，现在没有结节的体检者越来越少，有的是单个，有的是多个。虽然肺结节的发生率较高，但大多数人的肺结节都是良性的，需要进一步医疗干预的恶性结节，比例是偏低的。具体如何判断，需结合结节的大小、形态及生长速度，进行动态观察。
从中医的角度，结节分很多类型，实性结节、磨玻璃结节、囊性结节等。其中很大一部分结节出现后，身体依然是正常的状态。部分人随着生理状态改变（如妊娠），会出现乳腺的囊性结节，这种结节可能随着激素水平的变化，自行消失。
彩超的普及后，甲状腺结节的发病率越来越高，但也不必过度紧张。值得欣慰的是，在早期的治疗干预下，多数人都能实现良好的预后，不会影响到寿命。
为了及时发现身体潜在风险，我们提倡体检项目的选择更加个体化，即“1+X”模式。1是常规体检项目，如血常规、彩超等。此外，还应根据不同的职业特点、不同年龄段来进行针对性筛查。
例如，长期处于吸烟环境的人群，可加做肺部CT检查；慢病风险高的人群，应加强心脑血管的检查（如颈部血管彩超）；部分人群还需结合家族史以及高危因素接触，加做冠脉CT以检测心血管疾病风险；或加做胃肠镜检查，以明确有无消化道的疾患。
至于久坐人群需要针对性检查哪些项目，视潜在风险而定。首先，针对颈椎/腰椎疾病，可加做颈椎/腰椎平片；若有肢体麻木等不适，可加做脊椎或者腰椎的磁共振；其次，长时间面对屏幕的久坐人群，因出现视力下降甚至干眼症的风险较大，可能需要针对视力与睑板腺的检查；
再者，久坐人群易出现腹部肥胖。除常规检查外，可以进行心脑血管相关风险指标的检查，如颈部血管检查、下肢血管彩超。除此之外，久坐人群的胃肠道疾病风险也比其他人群更高，如果经常聚餐，幽门螺杆菌的感染风险更大，可选择幽门螺杆菌的检查。
关于体检频率，我们建议健康的成人至少一年一次；如体检报告里有异常指标或者指标在逐渐上升，要将体检周期适当缩短；如果合并有基础疾病（如糖尿病、高血压、颈动脉斑块等），对于特定的心脑血管指标，可能三个月到半年就需要复查一次。
九派新闻记者 胡冰月 李恺
编辑 王佳箐 任卓
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【来源：九派新闻】
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