近日，山西医科大学第一医院血管外科为一例复杂下肢动脉支架内再闭塞高龄患者实施外周血管减容治疗联合药物球囊扩张术，显著改善了患者肢体血供及功能，彰显了科室在复杂外周血管疾病介入治疗领域的技术实力。患者王大爷，78岁，五年前曾因左下肢活动时出现酸困不适被诊断为：下肢动脉硬化闭塞症，当时接受了左侧股浅动脉支架植入术，术后恢复良好。但由于自行停药，近来再次出现间歇性跛行等缺血症状，检查提示其原支架内已完全闭塞，血流中断，属于支架内闭塞（In-srent restenisis ISR）内膜增生并伴基础动脉硬化病变进展，治疗难度高、风险大、技术要求高，特别是对年逾古稀的老年患者，更是临床治疗中的“硬骨头”。
术前动脉造影：左侧股浅动脉支架内无血流
面对这一棘手病例，血管外科王贵明主任团队结合丰富的临床经验与国际前沿技术，制定出个体化、精准化治疗方案，采用先进的JETSTREAM外周血管斑块旋切导管系统实施微创介入治疗。术中在血管透视引导下，精准识别病变部位，通过导管高速旋转头端对支架内斑块及增生内膜进行粉碎，并依靠系统内置的螺旋输送装置将碎屑有效导出体外，术中同时发现支架远端为继发血栓形成，决定使用Rotarex机械血栓切除系统将远端血栓消除，并结合导丝头端通过病变的形态改变及触觉反馈，考虑支架内病变主要是内膜增生相关，决定使用药物球囊扩张技术，抑制内膜增生。此次手术彻底贯彻“leave nothing behind”治疗理念，相较传统导管溶栓或再次支架植入等治疗方式，在微创性、远期疗效及安全性方面均展现出显著优势。
旋切术中动脉造影：左侧股浅动脉显影
王贵明主任表示：“手术只是治疗的开始，全身动脉硬化是一个持续进展的慢性过程，术后患者更应坚持规范用药、戒烟限脂、科学锻炼，真正做到技术重建血流、生活守护通畅。”此次手术的顺利完成不仅为患者带来了实质性获益，也进一步展示了血管外科在复杂血管病变处理中的技术积淀与创新实力，未来，科室将继续秉承“精准医疗、微创高效”的理念，为广大血管病患者提供更优质、更先进的诊疗服务。
山西医科大学第一医院